Allgemeine Informationen

Die epidemiologischen Daten sind auf dem indischen Subkontinent sehr unterschiedlich und variieren stark zwischen ländlicher und städtischer Bevölkerung, den einzelnen Landesteilen und der sozialen Zuordnung innerhalb der Gesellschaft. Hinzu kommt dann noch, dass die Erhebung der Daten zum Teil unterschiedlich interpretiert wird, was bei dem inzwischen be- völkerungsreichsten Land der Welt zu divergierenden Ergebnissen führt.

Die mittlere Lebenserwartung ist in Indien –auch in Bangalore – in den zehn letzten Jahren gestiegen, sie soll landesweit bei 66 Jahren liegen (Durchschnitt in der WHO Region ist 67, in Deutschland 82 Jahre). Auch die Muttersterblichkeit ist in dieser Zeit deutlich zurückgegan- gen, weist aber immer noch Unterschiede zwischen 292/100.000 (Uttar Pradesh) und 66/100.000 (Kerala) auf. Öffentliche Gesundheitsprogramme fokussierten bis vor kurzem auf Mutter- und Kind-Sterblichkeit, Infektionskrankheiten und Familienplanung. Neuere epide- miologische Trends wurden lange ignoriert. Die rasche Zunahme von Herz-Kreislauf- Erkrankungen, Diabetes, chronischen Atemwegsbeschwerden und die weiterhin bestehende Herausforderung durch Infektionskrankheiten überlasten das deutlich unterfinanzierte System.

Gesundheitsrisiken

2.1. Infektionskrankheiten

Wie überall auf der Welt hat die COVID-Pandemie das Leben im Land zumindest bis 2022 Jahren entscheidend verändert. Mittlerweile ist auch in Indien SARS-CoV-2 endemisch ge- worden, d.h. es dauerhaft von weiteren Übertragungen auszugehen. Zudem rücken nun wieder andere Herausforderungen in den Vordergrund, insbesondere bleibt Dengue ein gravierendes Problem mit steigendenden Fallzahlen.

Die seit vielen Jahrzenten bekannten Infektionen wie Tuberkulose und Cholera sind in ganz Indien immer noch ein Problem, vor allem dort, wo große Menschenmengen kaum ärztliche Versorgung in Anspruch nehmen können. Hinzu kommen durch die Monsunzeiten immer wieder verstärkt auftretenden Infekte wie Malaria, Dengue, Chikungunya oder Zika, in ländli- chen Gebieten auch Japanische Encephalitis. Das HIV-Problem ist in ganz Indien noch relativ gering ausgeprägt, die Prävalenz bei der Bevölkerung in Kalkutta soll unter 0,1% liegen, in den Risikogruppen (iv. Drogenkonsum, Prostitution) liegen die Zahlen allerdings deutlich hö- her.

2.2. Relevante Erkrankungen für Entsandte

Für Entsandte stehen ganzjährig Durchfallerkrankungen, im Winter Erkrankungen der oberen Luftwege im Vordergrund. Unfälle, besonders im Straßenverkehr, sind auch bei Ausländern auf Grund der Situation im Lande keine Seltenheit.

Während und nach der Monsunzeit sind Dengue und Malaria auch im Stadtgebiet von Banga- lore häufiger, in dieser Zeit kommen auch – anders als an anderen Stellen der Nordhalbkugel –die häufigsten Influenza Erkrankungen vor. Eine Influenza-Impfung einmal im Jahr er- scheint insgesamt empfehlenswert.

2.3. Umweltbelastungen

Im Vordergrund steht die starke Luftbelastung, besonders in den Herbst- und Wintermonaten, PM 2,5 Werte von über 400 sind dabei durchaus möglich. Diese Werte haben in den letzten Jahren kontinuierlich zugenommen, ohne dass eine entsprechende Einsicht zu gezielten Ge- genmaßnahmen bisher erfolgt wäre.

Leitungswasser hat keine Trinkwasserqualität und sollte abgekocht und gefiltert werden. Die Verschmutzung von Flüssen und Seen durch in der Nähe gelegene Fabriken und überschüssi- ge Fäkalien sind kein Geheimnis, genaue Messdaten dazu werden in der Regel nicht erhoben. An vielen Straßenrändern, Kanälen und Vorgärten finden sich Berge von Müllablagerungen, die meistens irgendwann verbrannt werden.

Prävention

Wer längere Zeit in Bangalore lebt, sollte einen Impfschutz gegen Tetanus, Diphtherie, Poli- omyelitis, Keuchhusten, Masern, Hepatitis A und B, Tollwut und ggf. Japanische Encephalitis (ländliche Gebiete) aufweisen. Zudem sollte gem. der aktuellen STIKO-Empfehlungen ggf. auch eine Auffrischung gegen COVID bzw. Influenza erfolgen.

Zu den Vor- und Nachteilen der in Deutschland inzwischen zugelassenen Dengue-Impfung (Qdenga^®) sei an dieser Stelle auf die aktuellen Leitlinien der STIKO (www.rki.de), bzw. des StAR (www.dtg.org) verwiesen.

Medizinische Versorgungsmöglichkeiten

4.1. Ambulante Versorgung

Versorgungsmöglichkeiten zur ambulanten Betreuung von Patienten finden sich zum einen in Praxen oder Praxis Gemeinschaften oder aber – zum Teil durch die gleichen Ärzte – in den sog. out patient clinics (OPD) von privaten Krankenhäusern. Die Ausstattung in den Praxen ist meist einfacher (ausgenommen z.B. Zahnarztpraxen), in so gut wie allen medizinischen Versorgungsstellen in der Stadt sind die hygienischen Voraussetzungen sicherlich wesentlich eingeschränkter, als man das in Europa gewohnt ist. Die meist kleinen Konsultationsräume in den Krankenhäusern haben den Vorteil, im Haus schneller auf die diagnostischen Möglichkei- ten (Labor, bildgebende Verfahren) zurückgreifen zu können. Außerdem lassen sich Termine und Details zu den Ärzten problemlos über Internet abrufen. Die Möglichkeiten in Bangalore sind vielfältig, die Vertretung verfügt über eine Ärzteliste, die im Vergleich zu dem online Angebot nur eine kleine Auswahl darstellt.

4.2. Stationäre Versorgung

Auch die stationäre Versorgung wird inzwischen zu 80% über privaten Einrichtungen abge- wickelt, staatliche Häuser sind weder für die Menge noch für besondere Krankheitsbilder aus- reichend ausgestattet. Das Manipal Hospital ist als Krankenhaus der Maximalversorgung ins- besondere im Norden der Stadt eine sehr gut geeignete Adresse. Als ältestes Privatkranken- haus in Bangalore hat inzwischen auch kleinere Hospitäler aufgekauft und verfügt über ein exzellent organisiertes Netz an dezentralen Standorten mit Rettungstransportwagen (RTW). Im Stadtgebiet von Bangalore empfehlen sich zudem die verschiedenen Fortis und Apollo Hospitäler – alle mit JCI Zertifikat – und das Aster CMI Hospital. Es gibt aber seit Jahren ei- ne Vielzahl anderer privater Krankenhausketten (z.B. das Rainbow Kinderkrankenhaus), die in verschiedenen Teilen der Millionenstadt auch kleinere Kliniken mit fachkompetenter Ver- sorgung anbieten. Aber auch für alle stationären Versorgungsmöglichkeiten gilt das Gleiche wie im ambulanten Bereich: die Hygienestandards entsprechen nicht immer europäischen Vorstellungen.

4.3. Notfallbehandlung

Der staatliche Rettungsdienst ist so gut wie nicht existent. Die privaten Krankenhäuser haben alle eigene Krankenwagen, die mehr oder weniger gut ausgestattet sind und bei Bedarf auch mit einem Notarzt oder Pfleger (paramedic) besetzt werden können. Das beste Netz an Not- arztwagen hat das inzwischen das Manipal Hospital, 60 Ambulanzen sind über die Stadt ver- teilt, fahren den Kranken auf Wunsch auch in andere private Kliniken und verfügen über eine Videoüberwachung, durch die der Patient bereits beim Transport ärztlich betreut werden kann. Bei der Fahrt mit dem eigenen Pkw in das nächste Krankenhaus muss daran gedacht werden, dass ein Begleiter auf dem Weg die Notfallversorgung des Kranken mit übernehmen können sollte.

Infektionsrisiken

Stand: 04/2024

Medizinische Versorgung im Detail

Datenübersicht

Allgemeine Informationen:

Geographische Lage: Bangalore, ehemals Bengaluru: Hauptstadt des Bundesstaates Karnataka auf dem Dek-kann Plateau im südlichen Teil des Subkontinents, Großraum über 12 Millionen Ein-wohner; ca. 13° nördliche Breite, Höhe über NN 930 m

Klima: ganzjährig warm ohne extreme Temperaturschwankungen, mittlere Temperaturen tags-über: März-Juni: 30-34°C, Juli-Februar: 26-28°C, Regenzeit Juli-September, ca. 930 mm Niederschlag pro Jahr an ca. 80 Regentagen; mittlere relative Luftfeuchtigkeit Ju-ni-Dezember: 70-80%, Januar-Mai: 50-60%

Wasser: Wasserversorgung nicht immer zuverlässig, Leitungswasser hat keine Trinkwasserqua-lität, Wasser muss durch Gegenosmose aufbereitet oder gefiltert und gekocht werden

Nahrungsmittel: gutes Angebot an Grundnahrungsmitteln, Importartikel ausreichend vorhanden; Obst und Gemüse sollten vor dem Verzehr geschält bzw. abgekocht werden, von dem Ver-zehr von rohem Fleisch, Fisch und Meeresfrüchten wird abgeraten

Luft: starke Luftverschmutzung durch Verkehrsabgase und Kraftwerke, Müllverbrennung und Baustellen, ganzjährig hohe Staubbelastung.

Sonstiges: massiv überlasteter Straßenverkehr; oftmals auch länger anhaltende Stromausfälle

Besondere Risiken: Inzwiscen mehrere Covid 19 Wellen (Höhepunkt Mai 2021); Darminfektionen (Salmo-nellosen, Lambliasis, Amöbiasis), Wurmerkrankungen, Dengue, Chikungunya, Hepati-tis A/B/C/E, Tollwut, Typhus, Tuberkulose, gelegentlich Malaria, selten Japanische Encephalitis in ländlichen Gebieten.

Impfschutz:

Pflicht: bei Einreise aus Infektionsgebieten: Gelbfieber, Poliomyelitis

Empfehlung Standardimpfung: Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten (Pertussis); Kinder: gemäß Impfempfehlungen des Robert-Koch-Institutes einschließlich Rotaviren

Empfehlung Kurzzeitaufenthalt: zusätzlich Hepatitis A, Tollwut

Empfehlung bei Langzeitaufenthalt oder be-sonderer Exposition: zusätzlich Hepatitis B, Typhus, Meningokokken, ggf. Japanische Encephalitis bei häu-figen oder längeren Aufenthalten in ländlichen Gebieten

Sonstige Prophylaxe: Stechmückenprophylaxe wegen Dengue, Chikungunya, Zika und Malaria mit ange-passter Kleidung, mückenabweisenden Hautmitteln (Repellentien) und Moskitonetzen, eine medikamentöse Malariaprophylaxe wird nicht allgemein empfohlen

Ärzte und Krankenhäuser:

Regionalarzt : Botschaft New Delhi, Dr. Klinnert, HP 9871391333, arzt-1@newd.diplo.de

Kooperationsärzte : Vorwahl für Bangalore: 0091-80-

- Dr. Ramana Rao (Kardiologe), HP 9844021987, drramanarao@yahoo.com

- Dr. Ravi Raghavan (Internist), HP: 934 123 2524, ravi.ragh@gmail.com

- Dr.Suresh Devatha (Internist), HP: 9740273968, Sdevatha99@yahoo.com

Sonstige Ärzte / Zahnärzte:

- Dr. A. Baliga (Zahnarzt), Tel. 2502 3348, 2502 4406

- Dr. R. Athreya (Pädiater), HP 9008496933, drrajath.athreya@rainbowhospitals.in

Krankenhäuser :

- Manipal Hospital, Tel. 25024444, mipc@manipalhospitals.com

- Fortis Hospital, Tel. 63367253, care.bng@fortishealthcare.com

- Apollo Hospitals, Tel. 26304050, customercare_bangalore@apollonhospitals.com

- Aster CMI Hospital, Tel. 43420100, mvtpatientcare.blr@asterhospital.com

Giftnotruf :

- Giftnotrufzentrale Göttingen, Tel. 0049-551-19240

Flugrettungsdienst:

- Meera Rescue Services; HP +91-9811037986, meera.assistance@gmail.com

- DRF Luftrettung, Tel. +49-711-701070, alarmzentrale@drf-luftrettung.de