Allgemeine Informationen

Die epidemiologischen Daten sind auf dem indischen Subkontinent sehr unterschiedlich und variieren stark zwischen ländlicher und städtischer Bevölkerung, den einzelnen Landesteilen und der sozialen Zuordnung innerhalb der Gesellschaft. Hinzu kommt dann noch, dass die Interpretation der Daten oft unterschiedlich ausfällt, was bei dem fast bevölkerungsreichsten Land der Welt zu unterschiedlicher Interpretation der epidemiologischen Situation führt.

Sicherlich ist die Lebenserwartung – auch in Kalkutta – in den zehn letzten Jahren gestiegen, sie soll landesweit bei 66 Jahren liegen (Durchschnitt in der WHO Region ist 67, in der BRD 82 Jahre). Auch die Muttersterblichkeit ist in dieser Zeit deutlich zurückgegangen, weist aber immer noch Unterschiede zwischen 292/100.000 (Uttar Pradesh) und 66/100.000 (Kerala) auf. Öffentliche Gesundheitsprogramme fokussierten bis vor kurzem auf Mutter- und Kind-Sterblichkeit, Infektionskrankheiten und Familienplanung. Neuere epidemiologische Trends
wurden lange ignoriert. Die rasche Zunahme von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, chronischen Atemwegsbeschwerden und die weiterhin bestehende Herausforderung durch Infektionskrankheiten überlasten das deutlich unterfinanzierte System.

Gesundheitsrisiken

2.1. Infektionskrankheiten

In den letzten Monaten hat die Auswirkung der Corona Pandemie die Bevölkerung entscheidend geprägt. Hohe Inzidenzen auf dem ganzen indischen Subkontinent, auch in Kalkutta die Blockierung ärztlicher Versorgung im ambulanten und stationären Bereich, aber auch ein erfolgreiches Management der Pandemie in den großen Slumgebieten, haben das öffentliche Verständnis einer Pandemie mit vielen Toten grundsätzlich verändert. In den letzten Wochen sind die Zahlen erneut gestiegen, die Infektionen der Omikron Variante sind aber bereits wieder am Fallen. Schulen sollen bald wieder geöffnet werden, das Straßenbild normalisiert sich
und die Krankenhäuser sind wieder voll funktionsfähig.

Die seit vielen Jahrzenten bekannten Infektionen wie Tuberkulose und Cholera sind in ganz Indien immer noch ein Problem, vor allem dort, wo große Menschenmengen kaum ärztliche Versorgung in Anspruch nehmen können. Hinzu kommen durch die Monsunzeiten immer wieder verstärkt auftretenden Infekte wie Malaria, Dengue, Chikungunya oder Zika, in ländlichen Gebieten auch Japanische Encephalitis. Das HIV Problem ist in ganz Indien noch relativ gering ausgeprägt, die Prävalenz bei der Bevölkerung in Kalkutta soll unter 0,1% liegen, in den Risikogruppen (iv. Drogenkonsum, Prostitution) liegen die Zahlen allerdings deutlich höher.

2.2. Relevante Erkrankungen für Entsandte

Für Entsandte stehen – außer dem Infektionsrisiko mit Corona Viren – in den wärmeren Sommermonaten Durchfallerkrankungen, im Winter Erkrankungen der oberen Luftwege im Vordergrund. Unfälle, besonders im Straßenverkehr, sind auch bei Ausländern auf Grund der Situation im Lande keine Seltenheit. Während und nach der Monsunzeit sind Dengue und Malaria auch im Stadtgebiet von Kalkutta häufiger, in dieser Zeit kommen auch – anders als an anderen Stellen der Nordhalbkugel – die häufigsten Influenza Erkrankungen vor, eine Impfung dagegen wäre deshalb eigentlich in den Monaten April / Mai am sinnvollsten.

2.3. Umweltbelastungen

Im Vordergrund steht die starke Luftbelastung, besonders in den Herbst- und Wintermonaten, PM 2,5 Werte von über 400 sind dabei durchaus möglich. Diese Werte haben in den letzten Jahren kontinuierlich zugenommen, ohne dass eine entsprechende Einsicht zu gezielten Gegenmaßnahmen bisher erfolgt wäre.
Leitungswasser hat keine Trinkwasserqualität und sollte abgekocht und gefiltert werden. Die Verschmutzung von Flüssen und Seen durch in der Nähe gelegene Fabriken und überschüssige Fäkalien sind kein Geheimnis,
genaue Messdaten dazu werden in der Regel nicht erhoben. An vielen Straßenrändern, Kanälen und Vorgärten finden sich Berge von Müllablagerungen, die meistens irgendwann verbrannt werden.

Prävention

Wer längere Zeit in Kalkutta lebt, sollte einen Impfschutz gegen Tetanus, Diphtherie, Poliomyelitis, Keuchhusten, Masern, Hepatitis A und B, Tollwut und ggf. Japanische Encephalitis (ländliche Gebiete) aufweisen. In Indien werden zurzeit nur Booster Impfung gegen Coronaviren mit Astra Zeneca bei über 60 Jährigen mit Risikoerkrankungen und mit Covaxim bei 16 bis 18 jährigen Jugendlichen durchgeführt.

Medizinische Versorgungsmöglichkeiten

4.1. Ambulante Versorgung

Versorgungsmöglichkeiten zur ambulanten Betreuung von Patienten finden sich zum einen in Praxen oder Praxis Gemeinschaften oder aber – zum Teil durch die gleichen Ärzte – in den sog. out patient clinics (OPD)
von privaten Krankenhäuser. Die Ausstattung in den Praxen ist meist einfacher (ausgenommen z.B. Zahnarztpraxen), in so gut wie allen medizinischen Versorgungsstellen in der Stadt sind die hygienischen Verhältnisse sicherlich wesentlich eingeschränkter als man das in Europa gewohnt ist. Die meist kleinen Konsultationsräume in den Krankenhäusern haben den Vorteil, im Haus meistens auf die diagnostischen Möglichkeiten (Labor, bildgebende Verfahren) zurückgreifen zu können. Außerdem lassen sich Termine und Details zu den Ärzten problemlos über Internet abrufen. Die Möglichkeiten der ambulanten ärztlichen
Versorgung in Kalkutta sind vielfältig, die Vertretung verfügt über eine Ärzteliste, die im Vergleich zu dem Angebot online nur eine kleine Auswahl darstellt.

4.2. Stationäre Versorgung

Auch die stationäre Versorgung wird inzwischen zu 80% über privaten Einrichtungen abgewickelt, staatliche Häuser sind weder für die Menge noch für komplexere Krankheitsbilder ausreichend ausgestattet, nicht
selten kommt es vor, dass mittellose Patienten vor den Krankenhäuser versterben, weil sie keinen
rechtzeitigen Zugang zur stationären Behandlung bekommen. Im Stadtgebiet von Kalkutta empfehlen sich besonders das Apollo Gleneagles Hospital – einziges mit JCI Zertifikat –, das Manipal und das Medica Hospital. Etwas mehr überlaufen ist das seit Jahrzehnten genutzte Calcutta Medical Research Institute (CMRI), das auf seiner Rückseite durch das bestens ausgestattete Birla Heart Research Institute – ein Fachkrankenhaus für kardiologische Probleme in jedem Lebensalter – ergänzt worden ist. Auch für alle stationären Versorgungsmöglichkeiten gilt das Gleiche wie im ambulanten Bereich: die Hygienestandards entsprechen nicht europäischen Vorstellungen.

4.3. Notfallbehandlung

Der staatliche Rettungsdienst ist so gut wie nicht existent. Die privaten Krankenhäuser haben alle eigene
Krankenwagen, die mehr oder weniger gut ausgestattet sind und bei Bedarf mit einem Notarzt oder Pfleger
(paramedic) besetzt werden können. Bei der Fahrt mit dem eigenen Pkw in das nächste Krankenhaus
muss daran gedacht werden, dass ein Begleiter die Notfallversorgung des Kranken mit übernehmen
können sollte.

Infektionsrisiken

Stand: 06/2022

Medizinische Versorgung im Detail

Datenübersicht

Allgemeine Informationen:

Geographische Lage: Kolkata (vormals: Kalkutta): Hauptstadt des Unionstaates Westbengalen am Golf von
Bengalen, Großraum ca. 15 Millionen Einwohner, Lage: 22°30' nördliche Breite, Höhe über NN ca. 5 m

Klima: mittlere Temperaturen (tagsüber/nachts): November bis Februar warm (25-30°C/13-18°C); März bis Oktober heiß und schwül bis sehr schwül (ca. 35°C/20-25°C). Regenzeit Juni bis September, ca. 1.600 mm Niederschlag pro Jahr an ca. 90 Regentagen, 60-65% mittlere relative Luftfeuchtigkeit im Winter, ca. 70-80% während der Sommermonate

Wasser: Wasserversorgung unzuverlässig, Leitungswasser hat keine Trinkwasserqualität, es muss durch Gegenosmose aufbereitet oder gefiltert und gekocht werden, vor allem in südlichen Stadtteilen kann Leitungswasser mit Arsen belastet sein

Nahrungsmittel: gutes Angebot an Grundnahrungsmitteln, Importartikel vereinzelt vorhanden; Obst und
Gemüse sollten vor dem Verzehr geschält bzw. abgekocht werden; von dem Verzehr von rohem Fleisch, Fisch und Meeresfrüchten wird abgeraten

Luft: starke Luftverschmutzung durch Verkehrs- und Industrieabgase, Müllverbrennung und
zahlreiche Baustellen, tägliche Messwerte für die gängigsten Luftschadstoffe unter: https://aqmsdata.wbpcb.gov.in/

Sonstiges: Straßen, öffentliche Anlagen und Flüsse in Kalkutta durch Müll und Fäkalien verschmutzt; rascher und zuverlässiger Transport von Verletzten oder schwer Erkrankten ist nicht gewährleistet

Besondere Risiken: anhaltende Corona Pandemiewellen seit Juli/August 2020; Darminfektionen (Salmonellosen,
Lambliasis, Amöbiasis), Wurmerkrankungen, Dengue, Chikungunya, Hepatitis A/B/C/E, Tollwut, Typhus, Tuberkulose.; saisonal im Winter Menigokokken Meningitis, gelegentlich Malaria (überwiegend pl. vivax), selten Japanische Encephalitis in ländlichen Gebieten

Impfschutz:

Pflicht: bei Einreise aus Infektionsgebieten: Gelbfieber ( vor < 6 Monaten)

Empfehlung Standardimpfung: Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten (Pertussis), ggf. Masern; Kinder: gemäß Impfempfehlungen des Robert-Koch-Instituts einschließlich Rotaviren

Empfehlung Kurzzeitaufenthalt: zusätzlich Hepatitis A, ggf. auch TollwutHepatitis A, Tollwut

Empfehlung bei Langzeitaufenthalt oder besonderer Exposition: zusätzlich Hepatitis B, Tollwut, Meningitis ACWY, ggf. Japanische Encephalitis, ggf. Polio

Sonstige Prophylaxe: sorgfältige Stechmückenprophylaxe wegen Dengue, Chikungunya und Malaria mit
angepasster Kleidung, mückenabweisenden Hautmitteln (Repellentien) und Moskitonetzen; eine medikamentöse Malariaprophylaxe wird nicht allgemein empfohlen

Ärzte und Krankenhäuser:

Regionalarzt : Botschaft New Delhi, Dr. Klinnert, HP 9871391333, arzt-1@newd.diplo.de

Kooperationsärzte : Vorwahl für Kalkutta: 0091-33-
- Dr. S. Chatterjee, Tel. 2454 6142, HP: 9830166740, sanchat@vsnl.com
- Dr. M. Gosh, Tel. 22901074, HP 9830203952, monimoyg@gmail.com

Sonstige Ärzte / Zahnärzte:

- Dr. R. Hariharan (Zahnärztin), Tel. 2400 6061, HP: 9230805325
- Dr. Rupak Mitra (Internist, Gastroenterologe), Tel. 2282 2487, HP: 9831092322

Krankenhäuser :

- B. M. Birla Heart Research Center, Tel. 30403040, info@ckbirlahospital.com
- Medica Hospital, Tel. 66520100, contactus@medicahospitals.in
- Woodland Hospital, Tel. 40337000, woodland@cal.vsnl.net.in
- Calcutta Medical Research Institute, Tel. 30903090, info@ckbirlahospital.com
- Apollo Gleneagles Hospital, Tel. 24918028, clinic@appologleneagles.in

Giftnotruf :

- Giftnotrufzentrale Göttingen, Tel. 0049-551-19240

Flugrettungsdienst:

- Meera Rescue Services; HP +91-9811037986, meera.assistance@gmail.com

- DRF Luftrettung, Tel. +49-711-701070, alarmzentrale@drf-luftrettung.de